 癲癇病的臨床有什么反應？http://www.dxb666***漢口解放大道1063號（藍天賓館旁）專家 QQ：1942536576 聯系電話：027-82864881
空軍武漢藍天醫院專家為大家介紹如何鑒別昏厥與癲癇
在我們的日常生活中，人們常常容易把昏厥與癲癇混淆，只是簡單的昏厥卻被誤診為癲癇病這是很痛苦的事情。癲癇專家指出：準確鑒別出昏厥與癲癇是需要科學規范的診療的。那么，到底該如何鑒別昏厥與癲癇呢?
昏厥與癲癇的鑒別診斷很困難，因為兩者都是一種常見的病癥，并且發作癥狀及其相似，因此不能根據一兩個癥狀就判斷是昏厥或者是癲癇。想要鑒別昏厥與癲癇就需要從患者的每個癥狀細節上仔細分析，得出正確結論。
暈厥和癲癇都是臨床上常見，且伴有許多相同的發作性表現：意識喪失、瞳孔擴大、陣攣性跳動、強直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有嘔吐的發作后疲勞等。可以從以下幾方面診斷昏厥與癲癇：
1、前驅癥狀，如上腹不適、恐懼、面色潮紅、頭暈及不真實感在暈厥和癲癇中均可出現，但嗅幻覺或似曾相識感對部分發作更有特異性。
2、暈厥與失神發作的鑒別主要是后者不跌倒，發作時也無面色蒼白、大汗和血壓改變，發作和終止都比暈厥快，沒有明顯的發作后狀態。
3、原發疾病的癥狀也有助于兩者的鑒別。特發性直立性低血壓除暈厥外還有陽萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征等，連續多次測定臥立位血壓收縮期相差6.6kpa以上者支持診斷。心室纖顫、心動過速、心房纖顫、主動脈辦狹窄常是心源性暈厥的病因;低血糖也常引起暈厥，血糖檢查可以確診;嚴重貧血多在用力的情況下出現暈厥。
4、暈厥是腦血流一過性的降低導致腦部廣泛性缺血的綜合征，其臨床癥狀主要是“缺失”而非刺激癥狀，故意識喪失前常有面色蒼白、出冷汗，發作中迅速跌倒，肌張力降低，而肢體強直、舌咬傷、大小便失禁都比較少見。癲癇是神經元異常活動的結果，臨床主要表現為刺激癥狀，故強直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見得多，抽搐持續的時間也比驚厥性暈厥長。
5、腦電圖對暈厥和癲癇鑒別有很大的價值，強直陣攣發作的患者在強直期表現為振幅逐漸增強的彌漫性波，陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，雜以成群的棘波，失神發作可見到規律和對稱的棘一慢波，不規則l尖-慢波和多棘-慢波，間歇期80%患者的腦電圖異常。而暈厥患者主要為慢波，間歇期腦電圖多數正常，如仍不能確診者，尤其是很難區別驚厥性暈厥和癲癇時，24小時動態腦電圖監測或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助。
6、暈厥的主要臨床癥狀是意識喪失，因而須與癲癇的全身性強直陣攣或強直陣攣發作、失神發作和僅有意識障礙的復雜部分發作鑒別。一般說來，以下幾點支持暈厥的診斷：
①發作常由焦慮或疼痛誘導;
②都在站立或坐位時發生;
③伴有面色蒼白、大汗;
④無強直一陣攣活動和舌咬傷或發作后意識模糊、昏睡及頭痛。發作時心率減慢支持暈厥，雖然部分發作也可有心率減慢，但很少引起心動過緩。
昏厥與癲癇的鑒別診斷，雖然比較困難，但是如果能夠仔細觀察，并且使用腦電圖等輔助檢查手段，還是能夠有效區分的。因此，在診斷癲癇過程中，需要將一些發作性疾病相區分，正確診斷，以免誤診延誤患者的治療，給患者帶來不良的影響。
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