急癥針灸處置急淋

淋證系指以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，欲出未盡、小腹拘急，痛引臍中為特點(diǎn)的一種病證。淋證之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，有 淋、 淋溲、 淋滿等病證。晉代的《脈經(jīng)》已采取刺足少陰和橫骨穴的方式治療 尿有余瀝；《針灸甲乙經(jīng)》記錄，針灸治療本病證在《針灸甲乙經(jīng)》中即有記錄，如： 小便難，水脹滿，出少，胞轉(zhuǎn)不得溺，曲骨主之。明白表明屬于淋證者則見于《備急千金要方》，已將淋證分為氣淋、石淋、勞淋、血淋等數(shù)型，并分辨予以選穴灸治；醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)收集收拾《外臺(tái)秘要》認(rèn)為，灸足大趾前節(jié)上及中封等穴對(duì)本證有效。及宋代，在《太平圣惠方》中，中極、小腸俞等9個(gè)穴位的主治包括本證；《醫(yī)心方》則以為灸足外踝中心跟臍中，對(duì)氣淋、熱淋等有良效；《扁鵲心書》強(qiáng)調(diào)以灸食竇、關(guān)元來治療本證。至元代，《衛(wèi)生寶鑒》用灸氣門來醫(yī)治 諸淋。明清時(shí)代的《神應(yīng)經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)綱目》、《針灸聚英》、《針灸大成》、《類經(jīng)圖翼》、《針灸集成》等則匯總了諸家的教訓(xùn)和成方。
本證之急性者相稱于古代西醫(yī)學(xué)之尿石病的急性發(fā)生，急性尿路沾染等。
【病因病機(jī)】
急淋的病位在腎與膀胱，其病因以濕熱為主，濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化失司，水道小利而發(fā)為本病。若濕熱邪毒客于膀胱，小便熾熱刺痛，則為熱淋；膀胱熱盛，熱傷陰絡(luò)，迫血妄行，則為血淋；濕熱久蘊(yùn)，煎熬水液，尿液凝固，聚為砂石，則為石淋。
【辯證分型】
將急性發(fā)病者分為三型。
熱淋
小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，尿色黃赤，熾熱刺痛，急切不爽，痛引臍中，脈濡數(shù)，苔黃膩。
血淋
尿色紅赤，或夾紫暗血塊，溲頻短急，灼熱痛劇，滯澀不利，脈數(shù)有力，舌尖紅，苔薄黃。
石淋
尿中時(shí)夾砂石，小便滯澀不暢；或尿不能卒出，困頓難忍，痛引少腹；或尿時(shí)中止，腰痛如絞，牽引少腹，連及外陰，尿中帶血，脈弦或數(shù)，苔薄白或黃。
【醫(yī)治】
熱淋
1.治則：清熱解毒，通淋除濕。
2.處方：腎俞、膀胱俞、中極、曲骨、陰陵泉、三陰交。
3. 方義：取腎、膀胱兩經(jīng)的背俞穴瀉之，以清泄腎與膀胱濕熱；中極是膀胱募穴，能助膀胱氣化，清算膀胱濕熱；曲骨對(duì)尿澀難下，效果甚好；陰陵泉、三陰交有健脾利濕通淋作用。
4.治法：均用瀉法，先針背部俞穴，后針腹部穴位跟四肢穴。
5. 古方輯錄
《針灸資生經(jīng)卷三》： 長(zhǎng)強(qiáng)療五淋，曲骨療五淋，小便黃，中極治五淋，小便赤澀。
《東垣十書》： 熱淋取關(guān)元、氣沖。
《針灸聚英卷二》： 淋：屬熱結(jié)灸三陰交。
血淋
1.治則：清熱涼血，通淋止血。
2.處方：腎俞、京門、血海，委中、中極。
3.方義：腎俞、京門為俞募相配，可鼓勵(lì)腎氣，通淋止痛；血海為止血之驗(yàn)穴，委中為血郄，二穴合用能涼血止血；中極有通淋之效。
4. 治法：腎俞、京門用平補(bǔ)平瀉，余穴均用瀉法。
5. 古方輯錄
《針灸大全卷四》： 小便淋血不止，陰器痛。陰谷二。八卦臍針(http://t.yest***/?cat=3)臍形態(tài)與臍位主病第四節(jié)臍形態(tài)與臍位主病正常人臍位于人體正中,臍環(huán)圓整,輪廓寬余,肌肉厚實(shí),臍深,色澤明潤(rùn),按之有力。穴、涌泉二穴、三陰交二穴；
石淋
1.治則：清利濕熱，排石通淋。
2.處方：腎俞、京門、陰陵泉、三陰交、委陽(yáng)、天樞、中極。
3. 方義：古人以為諸淋總由 腎虛而膀胱熱；故補(bǔ)腎俞、京門以強(qiáng)腰補(bǔ)腎，化氣行水，此乃治標(biāo)之法；亦可瀉此二穴流利氣機(jī)，通利水道以止痛，乃急則治其標(biāo)。取脾經(jīng)的陰陵泉、三陰交以健脾利濕；瀉三焦經(jīng)的下合穴委陽(yáng)以清利下焦?jié)駸幔�三穴合用以獲清熱利濕之效。天樞、中極，可調(diào)節(jié)部分經(jīng)氣以增強(qiáng)滌石通淋之效。
4. 治法：腎俞。京門，平時(shí)用補(bǔ)法，如絞痛發(fā)生用瀉法；余穴均用瀉法。
5. 古方輯錄
《備急千金要方三十卷》： 石淋，臍下三十六種病不得小便，灸關(guān)元三十壯，又灸氣門三十壯。
【古案選介/名家驗(yàn)案】
血淋案
文學(xué)道卿，傳治血淋方，獨(dú)蒜一枚，山梔子七枚，鹽少許，三物共搗如泥，貼患人臍上。所親患血淋二年余，殊甚，諸治療之罔效，一日，張過視，謾試以前方即時(shí)紫血黑片碗許，遂愈。